肺气肿
肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,适度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁损坏的病理状况.按其发病起因肺气肿有如下多少品种型:老年性肺气肿,代偿性肺气肿,间质性肺气肿,灶性肺气肿,旁距离性肺气肿,梗阻性肺气肿.
临床表现
临床表现症状轻器重肺气肿程度而定.早期可无症状或仅在劳动、活动时感到气短,逐步难以胜任本来的工作.跟着肺气肿进展,呼吸艰苦水平随之加重,甚至稍一运动甚或完整休息时仍感气短.此外尚可觉得乏力、体重降落、食欲减退、上腹胀满.引起肺气肿的主要是慢性支气管炎,因而除气短外还有咳嗽、咳痰等症状,早期仅有呼气相延伸或无异样.典范肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动削弱,语音震颤减弱,叩诊过浊音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿罗音,心率增快,心音低远,肺动脉第二心音亢进.
病因
壅塞性肺气肿的发病机理尚未完全明白.个别以为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关.抽烟、感染和大气传染等引起细支气管炎症,管腔狭小或阻塞.吸气时细支气管管腔扩大,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压一直增高,导致肺泡过度膨胀甚至决裂.细支气管四周的辐射状牵引力丧失,使细支气管压缩,致管腔变狭.肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂.在感染等情形下,体内蛋白酶活性增高,正凡人抗蛋白酶体系的活性也相应增高,以维护肺组织免遭破坏.a1抗胰蛋白酶缺少者对蛋白酶的克制才能减弱,故更易产生肺气肿.吸烟对蛋白酶-抗蛋白酶均衡也有不良影响.
诊断
诊断依据病史、体检、X射线检查跟肺功能测定能够诊断科研.X射线检讨表示为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后空隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺野透光度增添,悬垂型心脏,肺动脉及重要分支增宽,外周血管渺小.肺a12b38c04866a20110ec0c717e29a047测定表现为残气、肺总量增长、残气/肺总量比值增高、1秒率明显下降、弥散功能减低.
辨别诊断
应留神与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断.此外慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病,且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿.但三者既有接洽,又有差别,不可等同.慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管,可有阻塞性通气障碍,但程度较轻,弥散功能普通畸形.支气管哮喘发生期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气,气体散布可重大不匀.但上述变更可逆性较大,对吸入支气管扩张剂反响较好.弥散功能障碍也不显著.而且支气管哮喘气道反映性显明增高,肺功能日夜稳定也大,为其特色.
并发症
肺气肿并发症常见有自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、胃溃疡、睡眠呼吸阻碍等.
医治
中治疗疗肺气肿是根据标本虚实,分辨选用祛邪扶恰是本病的治疗准则.
1.风寒内饮
症状:咳逆喘满不得卧,气短气急,咯痰白稀,呈泡沫状,胸部膨满,恶寒,周身酸楚,或有口干不欲饮,面色青黯,舌体胖大,舌质黯淡,舌苔白滑,脉浮紧.
治法:温肺散寒,降逆涤痰.
2.痰热郁肺
症状:咳逆喘息气粗,痰黄或白,粘稠难咯,胸满焦躁,目胀睛突,或发烧汗出,或微恶寒,溲黄便干,口渴欲饮,舌质暗红,苔黄或黄腻,脉滑数.
治法:清肺泄热,降逆平喘.
3.痰瘀阻肺
症状:咳嗽痰多,色白或呈泡沫,喉间痰鸣,喘息不能平卧,胸部膨满,憋闷如塞,面色灰白而暗,唇甲紫绀,舌质暗或紫,舌下瘀筋增粗,苔腻或浊腻,脉弦滑.
治法:涤痰祛瘀,泻肺平喘.
4.痰蒙神窍
症状:咳逆喘促日重,咳痰不爽,表情淡薄,嗜睡,甚或意识朦胧,谵妄,烦躁不安,天黑尤甚,昏迷,撮空理线,或肢体困动,抽搐,舌质暗红或淡紫,或紫绛,苔白腻或黄腻,脉细滑数.
治法:涤痰开窍.
5.肺肾气虚
症状:呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满短气,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰如白沫,咯吐不利,心慌,形寒汗出,面色晦暗,舌淡或黯紫,苔白润,脉沉细无力.
治法:补肺纳肾,降气平喘.
6.阳虚水泛
症状:面浮,下肢肿,甚或一身悉肿,脘痞腹胀,或腹满有水,尿少,心悸,喘咳不能平卧,咯痰清稀:怕冷,面唇青紫,舌胖质黯,苔白滑,脉沉虚数或结代.
治法:温阳化饮利水.
预防与调养
1.防备感冒,把持呼吸道沾染.
2.宜油腻饮食、忌肥甘厚腻食物.
3.忌烟、酒及辛辣食品.
4.环境适合,空气新颖,劳逸适度.
参考网站:www.qyzyy.com
参考医院:庆元中病院
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