访谈主题:高血压的致命危险
邀请嘉宾:北医大国民病院高血压科主任 孙宁玲教授
卫生部心血管病防治研讨中央办公室副主任陈伟伟
以下为访谈实录:
主持人:各位搜狐网的网友大家下昼好,欢迎光顾嘉宾聊天室.今天我们为大家邀请到的是卫生部心血管病防治研究中央办公室副主任陈伟伟老师、北京大学人民医院高血压科主任孙宁玲教授.孙教授和陈主任已经在我们的直播间里了,我们先请陈主任和孙教授也跟网友打个召唤.
孙宁玲:搜狐网友大家好.
陈伟伟:各位网友下战书好.
我国06年高血压已经有2亿 发病有年青化趋势
主持人:谢谢!两位临床工作也很忙,行政的良多工作,各种社会事务都非常忙.我们在这儿也是先替搜狐网友和搜狐健康频道欢送二位的到来.两位教授一位主要做防治方面的工作,一位做临床方面的工作,先请陈主任给我们介绍一下,现在高血压在我们国度风行的情况怎么样?我们之前做过一个调查,现在中国已经有1.6亿高血压人群了,而且更恐怖的是只有30%的知晓率,其别人都是带病生存的状态,先请陈教授给我们介绍一下.
陈伟伟:是的,就像主持人方才讲的,我们国家2002年做了一个中国居民的养分与健康的调查.从这次调查的成果来看,我们国家18岁以上的成年人高血压发病率是18.8%,高血压现患人群是1.6个亿,我们最近在做综合,全国性大范围的流行病调查虽然次数有点限度,最近我们核心做了一个测算,不考虑现患率晋升的情况下,只考虑人口的增加以及春秋结构的改变,估测到2006年现患人数已经达到2个亿.也就是说高血压是一个常见病和多发病.
主持人:我们从前老是据说家里的白叟才会有高血压的问题,可是现在我们身边的年轻人比喻说公司体检的时候或者自己在什么时候突然想去医院查一查血压,就发现血压高了.从您刚刚说的,我们也是通过了一系列的调查,在近来或者近十年左右的时间,高血压的发病有没有一些变化呢?
陈伟伟:我们国家从解放以来做过四次全国性的调查,尤其是最近,1991年到2002年两次调查发明一些现象,有趋势性的变化,一个是低龄化的趋势,有很多专家说,实际上高血压发病年纪提前了10年.另外还是低收入群体化的趋势,现在收入相对照较低的尤其像乡村地域,高血压现患率增加率比较高,也就是城乡差异在打消.
到底是什么高血压?
主持人:之前也做过调查,就是网友会觉得奇异,高血压到底是正常,还是只是我血压高,如果发现我血压高了以后,我就是得病了,请孙教授帮我们先检查一下,到底是什么高血压?
孙宁玲教授
孙宁玲:高血压从理论来说血压数值高140、100以上就是高血压病人.高血压病人不是说都有症状,50%到60%的人没有症状,往往因为没有症状,而使病人忽略,疏忽以后,导致了高血压的疾病进展而出现了中风,出现了心肌梗死,出现心衰,所以高血压被以为是缄默的疾病,沉默的杀手.因为没有症状而出现了一系列的问题.高血压应该早去监测,而且应该早去复查,就是定期地进行血压丈量得出这样的血压的诊断.这是从血压的诊断方面来看.
从年龄来看,不是老年性疾病,变成中年人或者青年人常见的疾病,因为没有症状,使青年人忽略,有些人有症状,能早期症状,有些人没症状,可能不去看,在这样的状态下,可能使年轻人过渡到中年才得高血压,这个时候导致身材器官的损害.我们建议中国高血压日是10月8号,中国高血压同盟也是倡导35岁以上的年轻人,每年自己要做一些血压的测量,来看是不是血压在140、100以上.有些年轻人有糖尿病的可能或者肥胖,或者代谢综合症,有血糖高,血脂杂乱或者有腹型的肥胖,这些人都是高血压高发人群,对这些人血压在130、80以上就要注意,临床上盼望这些年轻人要注意自己的身体.
高血压跟哪些因素有关?
主持人:偶然测一下血压,血压就高了,近一段时间比较关注,常常去测,发现不高了,这种人还需要定期的检测或者需不需要一定的服药?
孙宁玲:血压自身有波动的,第一个方面是季节的波动,冬天高,夏天低,在一些轻度高血压病人比较多.第二波动是情绪的波动,紧张的波动,比如我非常紧张,在这个时候可能血压回升,可能休息几天,血压就下来了.看测量血压的时间在什么状态下测量,有可能自己测量血压高140、90就高了,自己重视了,休息两天就好了,就忽略了.有情绪波动的血压是发展为高血压的重要人群.还有一种情况是白大衣血压,到了医院血压高,回家血压正常.我们做过调查在日本做过调查,白大衣血压和正常血压相比,发生心脑血管的疾病就比较高.现在年轻人工作节奏比较紧张,长期坐在办公室,我们叫办公室人群.这些人群有压力状态下有交感神经高兴,长期增高,会诱发血压持续增高.对这些人群,我们建议有过血压增高的人,一个月测一次血压.
主持人:一般的人群一年测一次.
孙宁玲:如果每次量都高,这个人须要治疗,有的时候有节令跟睡眠比较差,失眠或者缓和异常操劳,好比财会职员到了月末,结帐非常高.有情感依附型的变更,要警惕.这些人要留神按期检测.
主持人:血压的波动岂但跟时节有关系,跟情绪有关系.
主持人:有很多网友问,我父亲是高血压,我母亲是高血压,我是很年轻的人,没有什么症状,是不是需要注意?
孙宁玲:遗传跟高血压是相关的,只是说遗传背景和遗传程度如何,但是发生高血压是三个因素,遗传因素、环境因素,情绪因素,三个方面是交织在一起.如果父母双方有一个是高血压,发生高血压是30%,不在环境和情绪之下的.父母双方都是高血压,不在情绪之下,是50%,如果情绪因低血压或者特别的事件家里的人的伤亡或者应激事件,会忽然发生.一般情况下,遗传因素起重要作用,不是决定因素,决定因素是环境因素起作用.
主持人:跟生涯有很大的关联.
孙宁玲:有很多人提到了,环境因素是不健康的生活方式,吸烟、喝酒,现在坐办公室的人是越来越胖,因为活动少,想减肥,但是很难减,没有时间,也没有精神去减,现在更多的是开车,而不是骑车上班.跟几十年前比拟,过去上班都是骑车上班,第二档次是地铁上班,现在已经改成开车上班,现在活动量越来越少.我们提议如果是开车上班的人,至少上办公室得跑,这样有活动时间.如果上办公室还是依赖于电梯的话,运动更少.
主持人:不要坐电梯先生或者电梯小姐.
孙宁玲:活动能下降体重,而且对降低血压有利益.
陈伟伟主任介绍"健康膳食、健康血压"活动
主持人:孙教授讲这个的时候,遗传的因素我们不能控制,生活中可以防止或者有影响的部分,卫生部有健康血压健康膳食的功能,应该说我们从题目里可以看得出来,很关注膳食对于血压的影响或者对健康的影响,陈教授给我们介绍一下这个工程到底在做什么或者得到了什么样的启发呢?
陈伟伟主任
陈伟伟:由卫生部破项的,委托我们心血管病研究中心组织实行的"健康膳食、健康血压"的举动,这个活动主题就是"健康膳食、健康血压",这个主题也是今年5月17号第三个世界高血压日和今年10月8号第十个全国高血压的共同主题,就是为了宣扬高血压方面的知识,合乎这个共同主题谋划的这个项目.这个项目是在5月17号世界高血压那天启动,10月8号第二个高血压日停止的,在我们国家比较大的社区开展这个项目.
主持人:差未几有半年的时光,集中在做这个事件.
陈伟伟:是的.因为我们的劳动人群由于家庭和事业两肩挑,很少参加到高血压防治中,这个项目通过这部分人群,针对劳动人群健康教育和健康增进的模式.这项工作在北京做得比较大,有一百多家社区,机关单位和事业集团三万多劳动听群加入调查,进行挺顺利的.这个项目对这个人群进行血压测量和调查以外,还要分析,分析的目标就是对这个人群存在高血压的认识问题以及高血压的患病情况做出统计.这个统计的讲演,我们要浮现给这个治理部分,尽可能开发功能社区可能应用的政策、行政资源,独特保护劳动人群的血压健康.
愿望通过这个活动,让他们认识到高血压,有的患者他们自己不知晓,我们功能社区这么好的条件,高血压知晓率还是不幻想的.知道有这么多高血压病人,让单位器重这项工作,开发一些维护正常血压或者正常血压的一些活动,比如说开展定期的工间操,开展职工体检,强迫性的休假,或者在膳食方面开展一些控盐,减少肥胖人的教育活动.给这部分单位提供呈文以后,如果有需求,我们支撑他们,长期运作下去.
主持人:最后我们会形成指导性的货色,告知大家以什么样的方式什么是健康.
陈伟伟:这个项目有三个内容,第三个是针对大众,由于劳动者教导跟普通大众有点不同,就讲本身的问题,自我感觉可能很好,现在感到并没有病,实际上已经有高血压了,我们要把他们考察出来,把他自身的问题展现给他,对他开展生活方式的调整,来开展教育,发展民众方面的调剂.
什么状态下测出的血压比较准?
主持人:等待在10月的时候得到比较好的领导性的看法.刚刚孙教授也谈到过如果有这个意识,一年检测一次血压,在家里,筹备了一些器材,比如压力,比如情绪,或者典范的白大衣的血压,到底他们在什么状况下或者自己四周是什么环境下,测血压才比较准呢?
孙宁玲:测量血压应该是在休息后15分钟,至少是15分钟,因为刚跑完步测血压,血压肯定是高的,刚生完气,测血压肯定是高的,特别是高血压病人在这个时候测血压更高.一般测血压到医院也是坐15分钟到30分钟测血压是最好的.测血压的办法,惯例叫到医院来测,这是最常见的方式.医生诊断高血压也都是通过诊室方式诊断高血压.除了诊室血压方式以外,还有家庭自测血压,还有动态血压,24小时血压测量,把血压一天全进程全体做完,可以戴动动态血压表,把活动时候的血压和睡眠时候的血压都能看到,是比较全面剖析病人的血压状态,这种血压状态的值比诊室血压测的值低.诊室血压是140、90,动态血压是130、85,自测是130、80,因为是代表不同状态下的血压.我们根据不同的情况来决定这部门是不是真高血压.
主持人:要注意一下检测的时间、检测的地点和典礼.
陈伟伟:讲到高血压有30%知晓率,高血压当初十分主要的环节,孙教学提到的一年测一次高血压,也是我们去年激励全国成年人每次测一次高血压,高血压检测是无比重要的环节.
作甚临界高血压?
主持人:我们还知道有一个叫临界高血压的说法?
孙宁玲:现在是正常高值高血压,这个临界高血压是过去提到的,在高血压和正常之间,理想血压是120、80,高压在120到140之间,低压在80到90之间,叫正常高值血压,这阶段的血压病人很容易进到高血压,对这类血压病人重点监测,至少一年一次.
陈伟伟:把这段叫高危人群,最近社区做一个名目,把这群人作为重点人群,特殊强调他们要常常地监测血压.
高血压会引发哪些详细损害?
主持人:自己注意一下监测,这块很重要.有些人发现高血压的时候,只是有段时间可能头晕了,就检查,发现血压高了,高血压如果没有头晕的症状,对人体还是有害的吗?
孙宁玲:那当然.高血压不是根据症状来治疗,症状是一个方面,高血压是根据值来判定.但是一旦有了高血压以后,当前造成了病理状态,已经不是生理状态,病理状况表示可能出现血管方面的问题,涌现血管动脉硬化,因为动脉硬化形成动脉的斑块,这是导致疾病的前期症状,这个时候没有症状.有些人高脂血没有症状是一样的,不能说高脂血症的病人要根据症状断定血脂,要根据值来断定.
所谓的疾病就是中风、肾功效不全,那都是比拟重的疾病,在中间的有旁边终点,我们叫疾病进展的亚器官伤害阶段,比方肾脏的亚器官叫微量蛋白尿的呈现,血管的亚器官就是靶器官efd0154d99ebf66bf6966fa5c9432011,我们叫斑块增厚,颈动脉超声能够看到斑块超厚.这个时候不疾病,但已经构成病理改革,假如不早期治疗,确定要进展,这个时候要长期医治,有些不必定可能完整畸形,但是可以延缓.所谓延缓就是原来应当是不治疗,十年发生心肌梗死,治疗可能20年,这也是延伸了性命,延长了生活品质.有了高血压就是生活方式干涉加上恰当的治疗,我们加上危险、危险的评估.要看这个人要看全部状态,血压指数是一个参数,不是决定的治疗手腕.
主持人:有了高血压以后,可能对心脑肾血管各方面都有损害,可能从医疗角度来说有损害了,老庶民大略会出现哪些症状呢?
孙宁玲:血压高,有些人有症状是头晕,最重要是脖子发硬,睡眠不好.有人说脖子发硬是不是落枕,实在他不知道有,有的人素来没有测高血压,一侧达到180.相干靶器官的症状,比如肾脏损害了,夜尿增多,平时没事,晚上睡觉尿出的尿有泡,这可能代表白蛋白尿.如果心肌肥厚,有的人有症状,运动的时候气喘甚至胸痛,有的人不一定心肌梗死,因为心肌缺氧了以后会发生运动后的气喘.这都代表你有体重的改变.除此以外,颈动态斑块比较重的时候,有头晕,因为缺血.这些都是代表靶器官,不一定是高血压的症状.这些症状的体现都代表病人从高血压发展成临床的症状.这个时候要注意.
当出现高血压,如何进行踊跃治疗?
主持人:我们从这个引发出来另外一个问题,就是什么样的血压才是治疗的,血压到什么水平或者有什么症状的时候才治疗?
孙宁玲:症状的出现已经不是一个简略的高血压病人,可能是特别关注的事情,从高血压来说,一般人群是140、90,糖尿病人群130、80以上要治疗,目标小于130、80.糖尿病病人发现低压在80和90相比,低压在90就下来了,低压在80发生心血管的比例比低压,90是80的一倍.糖尿病就是高血压的疾病的进展更高危的人群或者心血管疾病的高危人群.这些人群要更低的人群.有50%的人合并成糖尿病,还有50%是合并高血压,他们叫姊妹病.如果这两个病人同时并存,危险性更高.
主持人:陈老师能不能给我们介绍一下生活方式有什么比较普遍的做法?
陈伟伟:导致高血压都讲有三大危险,一个是肥胖,还有适量喝酒,还有食盐适度,这是导致高血压比较重要的三个危险因素.这三个危险因素都是生活方式的问题,导致肥胖同样也是这个问题,所以这是生活方式的问题.这三大危险因素导致高血压发病率增长.古代人由于生活节奏的改变,前提的改良,以车代步的现象,劳动强度的降低,这些都是生活方式的改变,生活方式的改变没有追随高血压防治常识的改变,有些人享受经济发展带来的生活改变的同时,带来了新的疾病,以高血压为代表的慢性并发症,形成非常广泛的景象.至于生活方式里,比较重要的高盐,中国的饮食习惯有长处优毛病,这里很重要的凸起食物里钾和钙的摄入都比较低,这是中国生活方式存在的问题.
主持人:如果然的得了高血压,是不是有分期,高血压是有轻度、中度和更高的群?
孙宁玲:高血压分一二三级,140个别来说每升高100毫米贡柱,舒张压升高9个毫米,就升了一级.从140来看,140到150是一级高血压压缩压,90到99是低压的界线,这就是一级高血压.160到179,低压100,就是二级高血压,依据这样不同的级别,咱们决议这个病人一级、二级、三级,叫轻、中、重.
危险因素是血脂、吸烟、血糖,这是综合来看的.从一级、二级、三级有低危、中危、高危,越高危,发生疾病越多.如果是一级高血压,有糖尿病,虽然在一级,有糖尿病,就是高危的.医生诊断病不仅仅根据血压,还要根据危险程度.血压程度只是一个方面,如果这个人是三级高血压,没有任何危险因素,年龄也是在55岁以下,不吸烟,不喝酒,把血压降下来,危险程度在下降.如果就是一级高血压,甚至正常高值血压,已经有了一个颈动脉斑块就是高危,高危病人要长期用药,不仅仅是生活方式.低危、中危的病人可以先生活方式干预.
主持人:一般人像您说的可能有合并症,比如有糖尿病,他应该到哪个科就诊?
孙宁玲:软斑块不代表什么情况,一般在治疗这个疾病的时候,不会看这个软斑块,开始疾病都是看高血压,高血压肯定要进行风险的评估,要做血管的检查,心脏的检查和相关的肾脏检查.在检查完以后,能力判断存在的问题.当狭窄在70以上才有症状,第一看病是高血压看病,高血压看病以后,发现有斑块了,就跟他说,你高血压已经有了血管器官损害,这个时候斑块有两个情况,一个是进展,缓缓狭窄,这叫硬斑进展,还有一种就是软斑的破裂可能脱裂造成的.
这种情况下一定要综合治疗,降压是重要的,如果血压在160到100之间,在这个情况下,你可能斑块不能保障脱落,血压正常的时候,才干保证器官.第二有软斑正常治疗,避免斑块决裂.这个人就有可能要降脂降压治疗,就给他供给这个.这个病一直在血汗管内科,可以到高血压科,当发活泼脉狭小到75以上,要做颈动脉支架,这个到外科血管看病,根据症状不同去看病.当他发生了中风,就到神经科看,彼此之间有关系,不会说神经科大夫不会治疗高血压,也不能说高血压大夫不能治疗心脏病,都是收拾的,只是有专业的需要,病人的需求,这个人想把血压弄得更低到高血压科去,有专门的手段,不能说心内科的大夫不能控制高血压.
主持人:也就是更多的人到心血管科去看病.下面做一些网友的发问内容.
我把网友的提问分成了四个方面:高血压怎么得的,怎么样挑选科室,高血压怎么样服药和高血压如果发生了并发症怎么办?下面先请孙教授答复一下哪些人会得高血压.
父亲和母亲得高血压对孩子的影响有什么差异?
网友:我们家族有高血压病史,我爸爸就是高血压,性格不是很好.请问:在生活方式方面,饮食方面,应该注意哪些细节?
主持人:这就是刚孙教授谈到的:情绪对高血压有很大的影响.孙传授也先容了,父母一方患高血压,子女患高血压机率就高,父亲和母亲得高血压对孩子的影响有什么差别?
孙宁玲:我们主要根据临床遗传现象来斟酌发生的机遇.父亲或者母亲得高血压对孩子的,没有特殊的影响.有可能是父系这一代发生高血压,比如说爷爷、爸爸、叔叔都有高血压,你是男性,发生高血压的比例就高.但是也不是相对的.
环境和生活方式最重要,这是导致后期发生高血压的重要因素.如果父亲有高血压或者母亲有高血压,你得高血压的多少率有30%左右,正常情况下可能50岁时会发病,但是如果说我体型肥胖,生活方式非常不好,又抽烟又饮酒,这种情况下,可能是30岁发生.
体育尖子会得高血压吗?
网友:我是单位的体育尖子,啥活动都参加,在别人看来,我的身体素质相称好,我也这样认为,想请专家给些指点意见!我会不会得高血压呢?
孙宁玲:血压增高跟你是不是体育尖子没有关系.许多人不感到本人有病,实际上已经有病了,如果已经发生房颤,阐明高血压引起心房的扩展,因为高血压导致心房形颤的占30%-40%.这个病人可能不晓得自己有高血压,现在测量血压是150--100mmHg,固然是一级高血压,但是这个一级可能连续时间很长,我们倡议这个病人做全面的CT检讨,并且到心脏超声室做检查.检查一下这个房颤是一阵阵的发生还是持续性发生?如果是阵发性的,通过控制血压可以使心房构造发生转变,有可能不发生房颤,如果是持续性发生的话就很重大了,这个时候可能要用更多的药物治疗.
高血压的最危险情况
主持人:请孙教授给我们说明一下,高血压终极发展或者最危险的情况是到什么程度?
孙宁玲:高血压最后导致的疾病包含:
1.心血管疾病的心肌梗死或者冠心病、心绞痛,还有在心脏病变过程中的综合性疾病就是心力衰竭,死亡率很高.心力衰竭是慢性死亡,心肌梗死是疾速死亡.心梗的发病率已经提前,本来是在50、60岁,现在30多岁的人都发生了.这些疾病都跟长期的生活方式紧张、疲劳,忽略自己的健康有关.
2.还有中风.高血压导致三大器官损害,长期下去对心、脑、肾及其靶器官的损坏长短常严峻的.很多高血压的患者死于中风、心衰和肾功能衰竭.
第一导致中风,中风产生缺血性中风就是脑血栓,脑溢血两种中风,第一是致残,第二是死亡,致残是最苦楚的,逝世亡对家庭也是最大的伤害.
这些如果不注意根本的预防,等到已经得病了再治疗,就会劳命伤财.其实高血压是防备性的疾病.
主持人:我们要早点注意,不要等疾病发生到不可治的局势.
陈伟伟:高血压是可防可治的疾病,而且预防的投入比治疗的投入要少得多.你投入一块钱可以得到预防,但是治疗疾病是8块钱,或许就是这个比例.
主持人:除了为自己的健康着想,还要算一笔经济帐.
瘦人也得高血压
网友:我人不胖,低压常常超过100,有时候到达120,最近始终在吃降压药,但是血压掌握得并不好,上上下下的,对我这种情形,应该怎么去治疗?
孙宁玲:实践来说,体重增添会导致高血压,然而并不是所有的都是这种,有些很瘦的人高血压有的是.人的体型、体质跟高血压有关,有些瘦人时常会得高血压.对高血压为什么上高低下稳定,跟他的饮食有关系,跟吃什么药也有关系.
低压高的患者如何治疗
主持人:孙教授已经介绍过,目前心血管科比较多,如果伴有其余的疾病,通过专业的医生对你的全部情况进行过评估以后,可能要抉择其他的更适合的科室.下面进展到吃药的问题.
网友:我今年33岁,低压偏高,一般为90到120,但是没有吃药,我也不知道怎么治疗,请专家指导.
孙宁玲:血压如果保持在一级高血压仍是可以,如果是三级高血压,肯定会导致心脏有压力.一般来说说33岁的人还是年轻高血压患者,年轻低压高的高血压患者,最容易出现的起因是肥胖,所以先看看你是不是超重,是不是腹部肥胖.
治疗上首先要降低体重,最重要是运动.第二少吃多活动,不要吃太多,特别是主食不要吃得太多.第三是药物治疗,如果低压在90以上或者持续在100以上肯定要治疗.但是没有一个药是专门降低压的,我们只是说血压的控制,没有说哪个药只降低压不降高压.我们也得看在低压高的时候,存在什么样的问题,比如说有没有糖尿病,有糖尿病和没有糖尿病用药不一样,比如ARB,对于合并糖尿病的患者效果就非常好,而有的用b受体阻断剂就可以.一定要看详细情况,我还是建议这个病人去医院查完,根据他的病情再决定用药.
主持人:还是建议到正规的科室做一个检查.
陈伟伟:他最大的问题是意识上没有认识到高血压的迫害,所以一直没有治疗,这是他存在的重要问题.
主持人:我们建议这位网友要看一看刚刚嘉宾给我们介绍的高血压导致的疾病,还是要看重这个疾病.
只吃中药可以控制血压吗?
网友:我今年43岁,血压是高压150、低压105,吃中药节制一下低压约80-100mmHg,高压是120-150mmHg,我没有吃西药,问下嘉宾只吃中药可以把持血压吗?
孙宁玲:西药和中药不同点是西药是根据发病机制来决定的药物应用范畴,针对性非常强.比如这个人是高饮食的高血压,可能用CCB就更好,因为能利尿.
对于中药,是根据阴阳或者说根据体系来进行判断.我作为西医认为,中药是调节,不是治疗.在西药治疗基本上,加一些中药是可以的,但是完全用中药来治疗高血压,很难达到效果,特别是低压一直在100mmHg左右,可能导致多种疾病,比如冠心病、高血压还有中风.但是我们没有见到哪一个高压180、150mmHg的高血压患者吃了中药降到正常的.
中药只是在改善症状方面,活血化淤方面,可能改善症状好一点.比如所谓牛黄降压丸,仿佛是降压药,但是也是以改善症状为主.真正的西药是根据机制来决定用药的,临床治疗也是根据病人的特殊情况,比如这个病人合并有糖尿病,有代谢综合症、代谢异常,这种病人就存在着一些药物的特殊的维护作用.比如说ARB既可以降压,同时对糖尿病、肾病和胰岛素抵御代谢都有好处,就一举三得了,降压是第一位的.西药的特色就在这里.我们不反对吃西药过程中吃一点中药,但是完全以中药来降压就因小失大.
陈伟伟:降压是最基础的目的,而且要安稳降压,从他的用药阅历来看,吃中药有一定的后果.
联合用药如何能更省钱?
主持人:刚刚两位都谈到了药物联合利用的问题,有网友说,今年是30岁,从去年9月份开端服用减肥药以后,感觉不舒畅,测血压的时候达到了170/110mmHg,单纯吃一种降压药是降不下来,后面经由医生开的三种降压药联合吃,把压降下来了,检查没有异样,他认为三种药联合用的时候,价钱太昂贵,有没有既有效又很经济的降压方法.这可能是这位网友吃的药比较昂贵.我们临床医生是怎么样取舍用药的呢?
孙宁玲:高血压病人用一个药降压一般达到50%,大局部病人吃一个药都能降落10个毫米高血压.但是一个高血压的形成是多个机制形成的.比如这个人形成主要机制就是交感性,比如这个人容易冲动,轻易赌气,容易发火,这个时候可能以交感性增高为主.但是如果患者是由于两个机制发生了高血压,这个时候用一种药只能控制一个机制,不能控制第二个机制.交感性机制和容量依赖机制同样治,就要两个药.我们现在的方式就是疏散的结合,吃两个,比如说吃ARB,它可以降低交理性高血压,但是再加一个利尿的,这两个药一块吃,可能使血压控制得很好.如果把两个药的有效成分合在一起做成一种药,吃一片就解决了,...转载时请以超链接形式标明文章原始出处：:http://www.zaijiazhuanqian.com/post/269.html